人间有爱丨如何预防静脉血栓
近年来,随着人们饮食习惯和生活方式的改变,全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升,我国每年因肺栓塞住院的人数增加4倍。说到血栓,许多人认为是老年人的专利,其实并非如此。
孕妇、久坐不动的上班族、经常长途飞行的出差族以及需要长时间卧床休息的病人,都是静脉血栓的高危人群. 那么我们应该如何进行正确的预防?带着问题让我们走进人间有爱。
此外,数据上显示,60岁以上,女性骨折发生风险为56%,男性为29%。我国骨折疏松性骨折发生率约为20.1%。可能会有观众朋友好奇,怎么开始说骨折了呢?其实,这主要是为了引出我们今天的重点——深静脉血栓。有研究显示,骨科手术后深静脉血栓的发生率可达到40%-60%。刚刚说到的肺部感染、泌尿系统感染这些并发症,都是有迹可循的,但是“深静脉血栓形成和肺栓塞经常都是悄然发生的。”
本期节目也将为您解析骨折与静脉血栓之间的关系。
血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。
血栓包括静脉血栓和动脉血栓,其中静脉血栓发生率高于动脉血栓,比例约为4:1。在欧洲,每年有50万人死于深静脉血栓栓塞症(VTE),超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。
在美国,每年有10万到30万人因VTE死亡,VTE相关住院人数超过50万。在世界上的其他地区,VTE形势可能同样严峻!
然而遗憾的是,公众对静脉血栓知晓率却很低,甚至医疗卫生专业人员的认识都不多。为了提升公众对于血栓性疾病严重性的认识,鼓励医学界为血栓性疾病的预防、诊断与治疗寻求更加优化的方案,进一步降低血栓性疾病的危害,通过"世界血栓日"的举办,呼吁全球提高对血栓及相关疾病的重视;告诫大家"动"起来,不要被"栓"住!
深静脉血栓的高危因素与血栓形成的三大因素有关系:住院病人、高龄人群,长期服用避孕药的育龄妇女等都是高危人群,该病还与个人生活方式紧密相连。
根据统计,住院患者得静脉血栓的风险远高于普通人。
1. 术后卧床:骨科、神经外科、妇科等术后长时间卧床的人要格外注意。由于身体不能及时活动,血流变得缓慢,血栓也悄悄"滋生"。资料显示,长时间住院会导致三分之二以上的患者出现腿部静脉血栓;髋关节、膝关节手术,或者癌症手术患者的危险性更高。
2. 长途旅行:长途旅行也是静脉血栓的高危因素。坐飞机、乘火车、长途汽车时,双腿被限制狭小的空间里,长时间处于一个姿势,人们又普遍喝水少、不爱走动,下肢血液流通不畅,易形成凝块。如果血栓脱落,堵住重要血管,极易诱发"经济舱综合征"。
3. 通宵搓麻:打麻将、玩扑克到兴头上,很多人恋恋不舍,通宵"奋战"。此时,本来身体就处在疲劳状况,得不到正常运转和休息,加上久坐不动、废寝忘食,粘稠的血液无法及时稀释,血液里的"垃圾"也不能及时清除,极容易被血栓"盯"上。
4. 沉迷屏幕:有研究表明,年龄在40~79岁之间、每天看电视超过5个小时的男女,由血栓引起致命肺血管阻塞症的可能性是平均每天只看2.5个小时电视的人的两倍。
DVT大多数发生在小腿腓肠肌静脉丛,部分通过繁衍扩展而向上侵犯股静脉。
表现为单侧小腿肿胀,疼痛,小腿后方和/或大腿内侧有压痛,活动后加重,抬高患肢可好转。症状轻者皮肤颜色正常或出现轻度淤血,严重时皮肤青紫色。
静脉血栓一旦脱落,可随着血液流动漂移,可堵塞肺动脉主干或分支引起肺栓塞,出现呼吸急促,胸痛或咳血等症状。
D-二聚体测定高于正常值。
超声检查:敏感性高,特异性差,诊断DVT的首选检查。
静脉造影:被誉为是诊断DVT的金标准。静脉造影费用高,是有创检查,潜在的肾毒性和过敏反应,不太容易被患者接受。
DVT一旦形成处理困难,而且效果也不确定,所以对于DVT预防重于治疗。
患者注意事项:
1. 术后抬高患肢高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻水肿。
2. 避免小腿下垫硬枕影响小腿深静脉回流。
3. 保证足够的液体摄入量,多饮水。
4. 术后尽早功能锻炼保持肌张力,促进下肢静脉回流(踝泵运动、股四头肌功能锻炼)。
5. 鼓励早期下床活动,减少腹内压增加的因素,排便通畅。
物理预防:等级弹力袜、间歇气压装置、足底静脉泵等。
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