杭州发布医保新政:职工医保费率降低,临安纳入市区统筹


1月13日上午,杭州市医疗保障局召开新闻发布会,发布新版《杭州市基本医疗保障办法》。职工医保费率降低、罕见病用药纳入大病保险、临安纳入市区统筹……每一项都与大家息息相关,我们来看看那些值得关注的变化。


临安纳入市区统筹。根据基本医疗保险的统筹层次,杭州原分为5个统筹地,即市区(含萧山、余杭、富阳)、临安区、淳安县、桐庐县和建德市,各统筹地医疗保障制度框架是统一的,但各地仍存在一些碎片化政策,全市医疗保障整体发展不平衡。

从2021年开始,全市设置四个独立的医疗保障管理辖区。分别为杭州市区(含萧山、余杭、富阳、临安)、桐庐县、淳安县和建德市。按照“能统则统、统分结合”的原则,统一全市医疗保障制度体系和政策标准,为推进市级统筹打好基础。



完善大病保险政策。调整职工和城乡居民大病保险年筹资标准。按人群设立不同的起付标准,封顶线为60万元,起付标准以上的大病保险合规费用按超额累进制结算,报销比例达70%至95%,待遇向困难人员作适当倾斜;将罕见病用药保障后个人承担部分费用纳入大病保险保障范围。


统一医疗救助政策。新修订的政策中,统一了全市医疗救助对象,对持证人员实施更加精准的医疗救助。医疗救助资金由个人缴纳和财政安排相结合调整为全部由财政专项安排。


调整职工医保和城乡居民医保住院最高支付限额。职工医保住院最高支付限额由原36万元调整至40万元;城乡居民医保住院最高支付限额由原25万元调整至30万元。



其他城乡居民医保实行一制多档。筹资和待遇分为三档,其中一档筹资标准由1800元调整为2100元(政府补贴由1200元调整为1400元、个人缴费由600元调整为700元)、二档筹资标准为由1200元调整为1800元(政府补贴由800元调整为1200元、个人缴费由400元调整为600元),增加三档参保政策,筹资标准为1650元(政府补贴1100元、个人缴费550元)。


市区其他城乡居民参保可选择一档或二档缴费;桐庐县、淳安县、建德市其他城乡居民参保可在当地政府批准同意的档次内选择。


降低职工医保费率。职工医保(含生育保险)参保单位的缴费比例调整为9.9%,其中生育保险缴费比例为0.4%,待遇按市区标准执行;同时,灵活就业人员职工医保缴费比例降低为9.5%。以市区为例,职工医保参保单位和灵活就业人员缴费比例分别调低了1.8和1个百分点。预计每年将为杭州全市参保单位减免职工医保费近50亿元。


调整少儿医保与大学生医保筹资标准。少儿医保筹资标准由650元调整为900元(政府补贴由400元调整为600元、个人缴费由250元调整为300元)。大学生医保筹资标准由240元调整为270元(政府补贴180元、个人缴费由60元调整为90元)。


增加生育保险章节。参保人员可享受的生育保险待遇包括生育和计划生育手术津贴、生育和计划生育医疗费用;生育津贴和计划生育手术津贴申请时限调整为职工生育或计划生育手术后至次年年底前,与基本医疗保险报销时限保持一致。



来源:浙工之家

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