帕金森病的发病机制  

▪ 年龄老化

帕金森的发病率和患病率均随年龄的增高而增加。帕金森多在60岁以上发病，这提示衰老与发病有关。资料表明随年龄增长，正常成年人脑内黑质多巴胺能神经元会渐进性减少。

▪ 遗传因素

自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白的发现以来，目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。

▪ 环境因素

随着MPTP（一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似）的发现，人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是帕金森的致病因素之一。但是在众多暴露于MPTP的吸毒者（吸毒者吸食的合成海洛因中含有MPTP这种嗜神经毒性物质）中仅少数发病，提示帕金森可能是多种因素共同作用下的结果。

▪ 其他

除了上述因素外，脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患帕金森的危险性。吸烟与帕金森病呈负相关；咖啡因具有类似的保护作用；严重的脑外伤则可能增加患帕金森的风险。

 

临床表现  

▪ 静止性震颤

约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失，手部静止性震颤在行走时加重。

▪ 肌强直

检查活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。

▪ 运动迟缓

运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动性运动丧失，尤其是重复运动时，会根据受累部位的不同运动方式，表现出不同的迟缓程度。如面部表情动作减少、瞬目减少称为面具脸；说话声音单调低沉、吐字欠清；写字变慢变小等。

▪ 姿势步态障碍

姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。

▪ 其他症状

反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止；口、咽、腭肌运动障碍导致讲话缓慢、流涎，严重时可有吞咽障碍；多汗；消化道蠕动障碍引起的顽固性便秘；交感神经机能障碍所致的直立性低血压等；还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、疲劳感等非运动症状。